Neue Schlaganfallstudie widerlegt jahrzehntelang etablierte medizinische Lehrmeinungen

Stattdessen stellten die Forscher eine starke Verbindung zwischen lakunärem Schlaganfall und einer anderen Gefäßveränderung fest: die Erweiterung und Vergrößerung Befunde könnten erklären, warum Aspirin und andere Thrombozytenaggregationshemmer, die weit verbreitet zur Schlaganfallprävention eingesetzt werden, bei lakunären ischämischen Schlaganfällen weniger wirksam sind.

Die Ergebnisse tragen bereits zur Entwicklung neuer Behandlungsstrategien bei, darunter die LACunar Intervention Trial 3 (LACI-3), die Medikamente untersucht, die direkt auf die kleinen Blutgefäße des Gehirns wirken. Die kleinen Gefäße bergen den Schlüssel.

Ein lacunarer Schlaganfall entsteht durch Schädigung der kleinsten Blutgefäße des Gehirns, einer Erkrankung, die als kleine-Gefäß-Erkrankung (small vessel disease) bezeichnet wird. Sie ist eine Hauptursache für Behinderungen, kognitiven Abbau, Demenz und weitere Schlaganfälle. Dennoch ist die genauen Auslöser dieser Erkrankung noch nicht vollständig verstanden, was die Entwicklung besserer Therapien erschwert.

Um das Problem zu untersuchen, haben

Um das Problem zu untersuchen, haben Forscher der University of Edinburgh, des UK Dementia Research Institute sowie kooperierender Institutionen 229 Personen analysiert, die entweder einen lacunaren oder einen leichten nicht-lacunaren Schlaganfall erlitten hatten.

Die Teilnehmer durchliefen klinische und kognitive Untersuchungen und erhielten beim Auftreten des Schlaganfalls sowie ein Jahr später MRT-Untersuchungen des Gehirns. Diese Scans halfen den Ermittlern, die Schlagart zu identifizieren, Anzeichen einer kleinen Gefäßerkrankung zu messen und neue Bereiche des Hirnschadens zu erkennen.

Anschließend verglichen sie zwei Gefäßmerkmale: fettige Verengungen in den großen Arterien und eine Erweiterung sowie Verlängerung der Arterien im Gehirn. Die erweiterten Arterien veränderten das Bild. Die Studie ergab keine Verbindung zwischen Verengungen in den großen Arterien und lacunären Schlaganfällen oder kleinen Gefäßerkrankungen.

Diese Verengungen traten häufiger bei anderen

Diese Verengungen traten häufiger bei anderen Schlaganfallarten auf und sagten keinen neuen Hirnschaden in späteren Scans voraus. Im Gegensatz dazu waren erweiterte Arterien eng mit lacunären Erkrankungen verbunden. Personen mit diesem Merkmal waren mehr als viermal so häufig ären Schlaganfall betroffen.

Eine arterielle Erweiterung war zudem mit einer schwereren kleinen Gefäßerkrankung, einem schnelleren Fortschreiten des Hirnschadens und einem höheren Risiko für neue „stumme" Schlaganfälle verbunden, die kleine Bereiche äden durch unterbrochene Blutversorgung darstellen und möglicherweise ohne deutliche Symptome auftreten.

Mehr als ein Viertel der Teilnehmer entwickelten während der Studie stille Schlaganfälle, obwohl sie Standardtherapien zur Verhinderung weiterer Schlaganfälle erhielten. Die Behandlungsziele verschieben sich. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass zukünftige Therapien sich auf die Gefäßschäden kleiner Gefäße konzentrieren sollten, die dem lakunären Schlaganfall zugrunde liegen.

Studien wie LACI-3 untersuchen derzeit, ob

Studien wie LACI-3 untersuchen derzeit, ob bestehende Medikamente – darunter Cilostazol und Isosorbiddinitrat – das Gehirn schützen, das Risiko für weitere Schlaganfälle senken und Gedächtnisstörungen, Mobilitätsprobleme sowie Demenz nach einem lakunären Schlaganfall verhindern können.

Joanna Wardlaw, Professorin für angewandte Neurobildgebung am Institut für Neurowissenschaften und kardiovaskuläre Erkrankungen der University of Edinburgh sowie Gruppenleiterin am UK Dementia Research Institute, sagte: „Diese Studie liefert starke Belege dafür, dass der lakunäre Schlaganfall nicht durch eine Fettablagerung in größeren Arterien verursacht wird, sondern durch Erkrankungen der kleinen Gefäße im Gehirn selbst." Das Erkennen dieses Unterschieds ist, da es erklrt, warum konventionelle Therapien wie Antiplateletika bei dieser Art sind und die dringende Notwendigkeit unterstreicht, neue Therapien zu entwickeln, die den zugrundeliegenden mikrovaskulren Schaden gezielt behandeln.

Referenz: Implikationen der cranialen Arterienstenose und Dolichoektasie fr die tiopathogenese der zerebralen kleinen Geferkrankung: Ergebnisse einer prospektiven Kohorte mit milden Schlaganfllen", Una Clancy, Carmen Arteaga-Reyes, Michael J. Thrippleton, Maria del C. Valds Hernndez, Daniela Jaime Garcia, Michael S. Stringer, Ellen Backhouse, Francesca M. Chappell, Yajun Cheng, Dillys Xiaodi Liu, Junfang Zhang, Angela C.C.

Jochems, Eleni Sakka, Charlotte Jardine, Gayle

Jochems, Eleni Sakka, Charlotte Jardine, Gayle Barclay, Donna McIntyre, Iona Hamilton, Rosalind Brown, Yi-Cheng Zhu, Fergus N. Doubal und Joanna M. Wardlaw, 6. Mai 2026, Circulation.

DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.126.079493 Die Studie wurde finanziert durch das UK Dementia Research Institute (gefördert vom UK Medical Research Council, der Alzheimer's Society und Alzheimer's Research UK), die Leducq Foundation, die Stroke Association, die British Heart Foundation, das Chief Scientist Office der schottischen Regierung, den Row Fogo Charitable Trust, den Wellcome Trust sowie weitere nationale Förderorganisationen.