Wissenschaftler entdecken: Häufige Medikamente verändern Darmflora langfristig

Die Ergebnisse stellen eine verbreitete Annahme in der Mikrobiomforschung Frage: dass lediglich die derzeit eingenommenen Medikamente berücksichtigt werden müssen. Die Forscher untersuchten Stuhlproben und Verschreibungsdaten von 2.509 Teilnehmern der estnischen Mikrobiom-Kohorte, die Teil der estnischen Biobank ist.

Da die estnischen Gesundheitsdatenbanken dem Team ermöglichten, über Jahre zurückblickend die Medikamentenexposition zu analysieren, konnten sie die aktuellen Darmmikroben einer Person mit sowohl der jüngeren als auch der älteren Arzneimittelbelastung vergleichen. Langzeit-Mikrobiom-Signaturen 186 Arzneimitteln waren 167 mit einer Art änderung assoziiert.

Noch überraschenderweise zeigten 78 davon langfristige Effekte, sodass ihre mikrobiellen Signaturen auch lange nach Beendigung der Behandlung noch nachweisbar waren. In einigen Fällen blieben diese Spuren mehr als drei Jahre nach der letzten dokumentierten Anwendung sichtbar. Antibiotika waren nicht die einzigen Medikamente mit anhaltenden Wirkungen.

Was die Studie zeigt

Die Studie identifizierte lang anhaltende Mikrobiom-Veränderungen, die mit Antidepressiva, Beta-Blockern, Protonenpumpenhemmern, Glukokortikoiden, Biguaniden und Benzodiazepinen – einer Medikamentengruppe, die häufig bei Angststörungen oder Schlaflosigkeit verschrieben wird – Verbindung stehen. „Die meisten Mikrobiom-Studien berücksichtigen lediglich aktuelle Medikamente, doch unsere Ergebnisse zeigen, dass vergangene Medikamentenexpositionen ebenso wichtig sein können, da sie ein überraschend starker Faktor zur Erklärung individueller Mikrobiom-Unterschiede sind", so der leitende Autor Dr.

Oliver Aasmets. Wiederholter Drogenkonsum kann die Wirkung verstrken. Die Studie deutet zudem darauf hin, dass wiederholter Drogenkonsum eine kumulative Wirkung haben kann. Bei bestimmten Medikamenten war das Signal des Mikrobioms umso strker, je mehr Rezepte eine Person in den vorherigen fnf Jahren eingelst hatte.

Dieses additive" Muster war bereits bei Antibiotika beobachtet worden; die neue Analyse zeigte jedoch hnliche Effekte bei einigen auf den Menschen gerichteten Arzneimitteln, darunter Betablocker, Benzodiazepine und Glukokortikoide.

Was die Studie zeigt

Eines der berraschendsten Befunde betraf die Benzodiazepine: Ihre Auswirkung auf das gesamte Darmmikrobiom war vergleichbar mit der, und ihre Effekte waren auch Jahre spter noch nachweisbar. Die Forscher stellten zudem fest, dass Arzneimittel derselben Klasse nicht immer gleich wirksam sind.

So wirken beispielsweise Alprazolam und Diazepam, die beide Benzodiazepine sind, auf Darmmikroben unterschiedlich. hnliche Unterschiede wurden auch bei Betablockern und Protonenpumpenhemmern beobachtet.

Implikationen für zukünftige Forschung Diese Details könnten künftig Bedeutung gewinnen, wenn weitere Studien bestätigen, dass bestimmte Medikamente das Mikrobiom weniger belasten als andere, während sie ähnliche klinische Vorteile bieten.

Was die Studie zeigt

Derzeit bedeuten die Ergebnisse jedoch nicht, dass Patienten ihre verschriebenen Medikamente absetzen oder ändern sollten. Das Team untersuchte zudem eine kleinere Gruppe von 328 Teilnehmern, die nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 4,4 Jahren einen zweiten Stuhlproben lieferten.

Diese Nachbeobachtungsmuster halfen zu bestätigen, dass das Einsetzen oder Absetzen bestimmter Medikamente mit vorhersehbaren Veränderungen der Darmbakterien einhergeht.

Trotz der geringeren Stichprobengröße konnten die Forscher langfristige Effekte, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern sowie Antibiotika wie Makroliden und Kombinationspenicillinen verifizieren. „Dies ist eine umfassende systematische Bewertung der langfristigen Auswirkungen unter Verwendung," sagte die leitende Autorin Professorin Elin Org. „Wir hoffen, dass dies Forscher und Kliniker dazu anregt, die Medikationsanamnese bei der Interpretation ücksichtigen." Die Autoren weisen darauf hin, dass die Studie Limitationen aufweist.

Sie konzentrierte sich auf verschreibungspflichtige Medikamente,

Sie konzentrierte sich auf verschreibungspflichtige Medikamente, sodass rezeptfreie Arzneimittel nicht einbezogen wurden. Die Analyse stützte sich zudem auf gekaufte Rezepte als Stellvertreter für den tatsächlichen Medikamentenkonsum, was nicht immer widerspiegelt, ob eine Person das Arzneimittel genau wie verschrieben eingenommen hat.

Quelle: „Ein versteckter Störfaktor für Mikrobiomstudien: Medikamente, die Jahre vor der Probenentnahme verwendet wurden", Nele Taba, Kertu Liis Krigul, Reidar Andreson, Estonian Biobank Research Team und Elin Org, 5. September 2025, mSystems. DOI: 10.1128/msystems.00541-25