Wichtige Aktualisierung der Cholesterin-Richtlinien: Was jeder Erwachsene wissen muss

Gemeinsam Journal of the American College Cardiology und Circulation veröffentlicht, konzentrieren sich die Empfehlungen auf die Senkung erhöhter Werte des Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Cholesterins, allgemein als „schlechtes" Cholesterin bekannt, sowie anderer Blutlipide, darunter Lipoprotein(a) (Lp(a)), einen genetisch beeinflussten Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die Leitlinie fordert zudem eine frühere Cholesterin-Screening, insbesondere bei Personen mit familiärer Vorbelastung für kardiovaskuläre Erkrankungen, und ermutigt Kliniker, bei der Einschätzung des langfristigen Risikos eines Patienten und der Festlegung gesundheitlicher Faktoren zu berücksichtigen. „Wir wissen, dass niedrigere LDL-Cholesterinwerte das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und Herzinsuffizienz besser senken," sagt Roger S.

Blumenthal, M.D., Vorsitzender des Leitlinien-Ausschusses und Direktor des Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention Cardiovascular Disease. Wir wissen auch, dass die Senkung öhten Lipidwerten und des Blutdrucks bei jungen Erwachsenen die optimale Herz- und Gefäßgesundheit über die gesamte Lebensspanne einer Person hinweg unterstützt.

Was die Studie zeigt

Risiken durch steigendes LDL-Cholesterin und Lebensstil-Grundlagen Studien zeigen, dass etwa einer öhtes LDL-Cholesterin (LDL-C) aufweist, ein wesentlicher Faktor für die Arteriosklerose (die Verengung oder Verhärtung der Arterien). Überschüssige Lipide können sich in den Gefäßwänden ansammeln und Plaques bilden.

Während sich Plaques bilden, können sie den Blutfluss einschränken. Faktoren wie das Altern und andere kardiovaskuläre Risikofaktoren können zudem die Wahrscheinlichkeit einer Plaque-Ruptur erhöhen, was potenziell zu einem Herzinfarkt, einem Schlaganfall oder dringenden Eingriffen zur Wiederherstellung der Durchblutung führen kann.

Blumenthal betont, dass die Kernprinzipien eines herzgesunden Lebens unverändert bleiben. Dazu gehören eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, der Verzicht auf Tabak, ausreichender Schlaf und die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts.

Er weist darauf hin, dass geschätzt

Er weist darauf hin, dass geschätzt 80 % bis 90 % der Herz-Kreislauf-Erkrankungen zumindest teilweise mit veränderbaren Risikofaktoren zusammenhängen, wodurch Lebensstiländerungen die Grundlage der Prävention bilden.

Eine bemerkenswerte Aktualisierung ist die Empfehlung, das Screening früher einzuleiten und stärker auf Faktoren wie familiäre Vorbelastung für Atherosklerose, Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis sowie lebenslange Risikofaktoren – darunter frühe Menopause, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes – zu achten, wenn das kardiovaskuläre Risiko und Behandlungsoptionen bewertet werden.

Beispielsweise wird Personen mit familiärer Hypercholesterinämie, einer erblichen Erkrankung, die extrem hohe LDL-C-Werte verursacht, nun empfohlen, das Screening bereits Kindesalter, etwa mit neun Jahren oder sogar früher, zu beginnen. Die Leitlinie empfiehlt zudem eine einmalige Lp(a)-Bestimmung.

Einordnung fuer Autofahrer

Erhöhte Lp(a)-Werte, die häufig genetisch bedingt sind, sind bei Werten von 125 Nanomol pro Liter mit einem etwa 40 % höheren Risiko für Herzerkrankungen und bei 250 Nanomol pro Liter mit einem etwa doppelt so hohen Risiko verbunden. Der PREVENT-Risiko-Rechner verbessert die personalisierte Risikobewertung.

Eine weitere wesentliche nderung ist die Einfhrung eines neuen Instruments zur Schtzung des 10- und 30-Jahres-Risikos Herzinfarkt und Schlaganfall. Die vorherige Pooled-Cohort-Gleichung wurde entwickelt, um das 10-Jahres-Kardiovaskulrrisiko bei Erwachsenen ab 40 Jahren unter Bercksichtigung, Cholesterinwerten und Blutdruck zu ermitteln.

Der neue Rechner, bekannt als Predicting Risk Cardiovascular Disease EVENTs (PREVENT), integriert zustzliche Messgren, darunter Blutzuckerwerte und Indikatoren fr die Nierenfunktion. Seine Anwendung wird ab dem Alter von 30 Jahren empfohlen.

Technik und Auswirkungen

PREVENT wurde auf Basis 6,6 Millionen Personen entwickelt, whrend fr den frheren Rechner lediglich etwa 26.000 Individuen herangezogen wurden. Ein Paradigmenwechsel hin zu proaktiven Prventionsstrategien bereits frher Leben kann die Krankheitsverlufe bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen signifikant verndern und zu besseren Gesundheitsergebnissen Menschen Jahrzehnte spter fhren", sagt Seth Martin, M.D., M.H.S., Kardiologe, Mitglied des Leitlinien-Ausschusses und Direktor des Programms fr fortgeschrittene Lipidstrungen sowie des Digital Health Lab Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention Cardiovascular Disease.

Um die Risikobewertung weiter zu individualisieren, enthlt die Leitlinie Empfehlungen zur Bercksichtigung von Risikoverstrkern" bei der Atherosklerose. Risikoverstrker und Screening auf Koronarkalzium Bei Personen mit grenzwertigem oder intermedirem Risiko knnen rzte zustzliche Tests einsetzen, Therapieentscheidungen zu steuern.

Dazu gehren beispielsweise die Messung des hochsensitiven C-reaktiven Proteins (hsCRP), eines Entzndungsmarkers Blutkreislauf. Erhhte Lp(a)-Werte, eine familire Vorgeschichte ein hheres Risiko aufgrund der ethnischen Herkunft knnen ebenfalls die Risikobewertung beeinflussen.

Die Leitlinie erweitert zudem die Empfehlungen

Die Leitlinie erweitert zudem die Empfehlungen für Koronarkalzium-Scans, die Kalkablagerungen innerhalb maßgeschneiderte Behandlungsplanung ermöglichen.

Zusätzliche Leitlinien werden für schwangere oder stillende Frauen, Erwachsene ab 75 Jahren sowie für Personen mit Erkrankungen wie Diabetes, fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung, HIV-Infektion oder Krebs bereitgestellt.

Das Dokument enthält aktualisierte Empfehlungen zur Statin-Therapie sowie zu weiteren cholesterinsenkenden Behandlungen, einschließlich Ezetimib, Bempedoic acid und injizierbaren PCSK9-Monoklonalen Antikörpern.

Technischer Hintergrund

Diese Therapien können für Personen geeignet sein, die mit Statinen allein nicht ausreichende LDL-C-Reduktionen erreichen oder eine Kombinationstherapie benötigen. Niedrigere LDL-Ziele und erweiterte Behandlungsmöglichkeiten Bei Personen ohne kardiovaskuläre Erkrankung bleiben die optimalen LDL-C-Werte unter 100 mg/dL.

Die Leitlinie empfiehlt, das LDL-C bei Personen mit intermediärem Risiko unter 70 mg/dL und bei Personen mit höherem Risiko unter 55 mg/dL zu senken. Der Leitfaden enthält zudem Ziele und Empfehlungen für nicht-HDL-Cholesterin und Apolipoprotein B, ein Cholesterinpartikel gebundenes Protein.

In einem begleitenden Kommentar schlagen Blumenthal und der stellvertretende Vorsitzende der 2026er ACC/AHA/Multigesellschafts-Leitlinie zur Dyslipidämie vor, dass zukünftige Empfehlungen Personen mit mindestens moderater Atherosklerose vorschreiben könnten, LDL-C-Werte unter 55 mg/dL anzustreben.

Die 2026er Leitlinie wurde vor der

Die 2026er Leitlinie wurde vor der Veröffentlichung der Ergebnisse des klinischen Versuchs VESALIUS-CV New England Journal Medicine finalisiert.

Diese Studie berichtete über die Vorteile der Erreichung dieser LDL-C-Ziele durch Kombinationen cholesterinsenkender Therapien. „The ABCs of cardiovascular disease prevention: communicating what we know in 2026", Allison W. Peng, Alexander C. Razavi, Michael J. Blaha, Roger S. Blumenthal und Aaron L. Troy, 20.

März 2026, American Journal Preventive Cardiology. DOI: 10.1016/j.ajpc.2026.101570 „Leitlinie der ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA zur Behandlung ämien: Ein Bericht des Gemeinsamen Ausschusses für klinische Leitlinien der American College Cardiology/American Heart Association", FACC, FAHA, FASPC, FNLA, Pamela B.

Einordnung fuer Autofahrer

Morris, FACC, FAHA, FASPC, FNLA, Mario Gaudino, FAHA, FACC, Heather M. Johnson, MS, FAHA, FACC, FASPC, Timothy S. Anderson, Vera A. Bittner, MSPH, FACC, FAHA, MNLA, MAACVPR, Ron Blankstein, FACC, LaPrincess C. Brewer, FACC, FAHA, Leslie Cho, FACC, Sarah D. Ferranti, FAHA, Eugenia Gianos, FACC, FAHA, FNLA, Ty J. Gluckman, MHA, FACC, FAHA, FASPC, Kristen F.

Gradney, MHA, RDN, LDN, Ijeoma Isiadinso, FACC, Donald M. Lloyd-Jones, ScM, FACC, FAHA, FASPC, Joel C. Marrs, PharmD, FAHA, FNLA, Seth S. Martin, MHS, FACC, FAHA, FASPC, Kellie H. McLain, ANP-BC, CLS, FNLA, AACC, Laxmi S. Mehta, FACC, FAHA, FNLA, Samia Mora, MHS, FACC, FAHA, Wudeneh M.

Mulugeta, MS, FACP, FACPM, Pradeep Natarajan, MMSCFACC, FAHA, Ann Marie Navar, FAHA, FACC, FASPC, Carl E. Orringer, FACC, MNLA, Tamar S. Polonsky, MSCI, Harmony R. Reynolds, FACC, FAHA, Joseph J. Saseen, PharmD, MNLA, FACC, FAHA, Michael D. Shapiro, DO, FACC, FAHA, FASPC, FNLA, Daniel E. Soffer, MNLA, FACP, Sheila A. Tynes, MHA, PMP, Chloé D.

Villavaso, MN, APRN, ACNS-BC, FPCNA, AACC, Salim S. Virani, FACC, FASPC und John T. Wilkins, MSc, FAHA, 13. März 2026, Journal of the American College Cardiology. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.11.016