Gehirnstimulation stärkt den Willen zum Rauchstopp

Was die Studie zeigt

Unter Verwendung einer nicht-invasiven Gehirnstimulationstechnik namens repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) haben Forscher am MUSC Hollings Cancer Center festgestellt, dass die Stimulation eines bestimmten Gehirnareals, das die Selbstkontrolle reguliert, die Menge an gerauchtem Tabak bei Menschen signifikant reduziert.

Ein auf dem Gehirn basierender Ansatz für ein hartnäckiges Problem. Rauchen bleibt eine der führenden Ursachen für vermeidbare Todesfälle, doch der Rauchstopp gilt als notoriously schwierig. Selbst mit Medikamenten und Beratung erreichen weniger als einer Erfolg.

Ein Teil der Herausforderung besteht darin, dass Sucht nicht nur verhaltensbasiert ist, sondern auch biologisch. „Bei der Sucht können sich Gehirnnetzwerke aus dem Gleichgewicht bringen", erklärte leitender Forscher Xingbao Li, M.D., Assistenzprofessor an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften des MUSC. „Ein System, das mit Belohnung und Verlangen verbunden ist, wird überaktiv.

Was die Studie zeigt

Eine weitere Gruppe, die für die Kontrolle und Entscheidungsfindung zuständig ist, wird schwächer." In diesem klinischen Versuch untersuchten Forscher, wie rTMS – das magnetische Impulse zur Stimulation bestimmter Hirnareale nutzt – dieses Gleichgewicht wiederherstellen könnte.

Sie verglichen zwei Ansätze, die jeweils einen spezifischen Hirnschaltkreis betreffen, der am Rauchen beteiligt ist: Die Stärkung der Selbstkontrolle durch Stimulation des dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC), eines Hirnareals, das für Entscheidungsfindung und Zurückhaltung zuständig ist, sowie die Dämpfung medialen orbitofrontalen Kortex (mOFC), eines Hirnareals, das mit Sucht und Belohnung verbunden ist.

Die Teilnehmer – erwachsene Raucher, die motiviert waren aufzuhören – wurden zufällig einer dieser Gruppen oder einer Scheinbehandlung, einer placeboartigen Intervention, zugeordnet.

Was die Studie zeigt

Jeder Teilnehmer erhielt über drei Wochen hinweg 15 rTMS-Sitzungen, wobei die Hirnbildgebung genutzt wurde, um präzise zu bestimmen, wo und wie die Stimulation appliziert wurde. „Es ist eine Form der Präzisionsmedizin", sagte Li. „Wir passen die Behandlung an das Gehirn jedes Einzelnen an." Dieser Ansatz baut auf früheren Forschungsergebnissen der MUSC auf und untersucht, wie bildgebende Verfahren genutzt werden können, um die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) zur Rauchentwöhnung zu individualisieren und so die wirksamsten Stimulationsziele für jede Person zu identifizieren.

Das Gehirn wieder in die Kontrolle bringen Der Unterschied zwischen den Ansätzen war frappierend. Teilnehmer, die eine hochfrequente Stimulation des dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) – der „Selbstkontroll"-Region des Gehirns – erhielten, reduzierten ihren Zigarettenkonsum im Durchschnitt um mehr als 11 Zigaretten pro Tag.

Dies war eine signifikant stärkere Reduktion als in den Gruppen mit Belohnungszielgerichteter Stimulation oder Placebo. Die Stimulation des DLPFC führte zudem zu einer niedrigeren selbstberichteten Craving-Stärke und zu reduzierten Kohlenmonoxidwerten, die biologische Marker des Rauchens darstellen.

Was die Studie zeigt

Diese Effekte hielten mindestens einen Monat nach der Behandlung an. Im Gegensatz dazu führte der Ansatz zur Unterdrückung der Belohnungsaktivität im medialen orbitofrontalen Kortex (mOFC) in beiden Bereichen keine bedeutsamen Verbesserungen. Gehirnscans lieferten Einblicke in die Gründe dafür.

Nach der Behandlung zeigten Teilnehmer der DLPFC-Gruppe: Erhöhte Aktivität im präfrontalen Cortex, dem Kontrollzentrum des Gehirns. Verminderte Aktivität in belohnungsassoziierten Regionen, einschließlich des orbitofrontalen Cortex.

Wichtig ist, dass der Grad dieser Gehirnveränderungen mit dem Verhalten korrelierte: Je stärker die Verschiebung der Gehirnaktivität, desto mehr reduzierten die Teilnehmer ihren Zigarettenkonsum.

Technischer Hintergrund

Zusammenfassend deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die Unterstützung des Gehirns dabei, die Kontrolle wiederzuerlangen, im Vergleich zum Versuch, das Verlangen zu unterdrücken, die effektivere Strategie zur Rauchstopp sein könnte. „Es handelt sich um einen top-down-Effekt", sagte Li. „Man stärkt das Kontrollsystem, und dieses reguliert das Belohnungssystem." Warum dies für Patienten relevant ist Die Implikationen könnten für Menschen, die unter bestehenden Therapien leiden.

Manche Raucher können Medikamente nicht vertragen. Andere erleiden Rückfälle trotz wiederholter Versuche. Und bei Krebspatienten rauchen viele auch nach einer Diagnose weiter, obwohl das Aufhören zu diesem Zeitpunkt noch dringlicher wird.

Am Hollings-Standort können Patienten bereits über das Tobacco Treatment Program Unterstützung erhalten, das Beratung, Medikamente und evidenzbasierte Instrumente zur Rauchstopp-Behandlung bietet.

Was die Studie zeigt

Das Programm vermittelt Patienten an Spezialisten, die sowohl die körperliche Nikotinabhängigkeit als auch die Verhaltensmuster und Auslöser behandeln, die das Aufhören erschweren. rTMS könnte diese Bemühungen zukünftig ergänzen, indem es einen auf das Gehirn ausgerichteten Ansatz bietet, der die zugrundeliegende Schaltkreisstruktur der Sucht adressiert.

Die Studie war relativ klein und nicht darauf ausgelegt, die Rauchstopp-Raten abschließend zu messen. Größere Studien laufen bereits, um die Ergebnisse zu bestätigen und längere Behandlungsverläufe zu testen.

Doch diese erste Phase erfüllt einen wichtigen Zweck, indem sie ermittelt, welche Strategie am effektivsten ist. „Wir wollten die Ansätze vergleichen und einen Gewinner auswählen", sagte Li. „Jetzt wissen wir, in welche Richtung zukünftige Studien gehen sollen." Diese Richtung – die Stärkung der Fähigkeit des Gehirns, dem Zigarettenkonsum zu widersprechen – könnte einen neuen Weg für Menschen eröffnen, die aufhören wollen zu rauchen, insbesondere dann, wenn andere Optionen nicht zum Erfolg geführt haben.

Was die Studie zeigt

Wichtige Fragen beantwortet: A: Es ist einfacher, die „Polizei" (Selbstkontrolle) zu stärken, als die „Party" (Cravings) zu stummschalten. Wenn der DLPFC stark ist, hält er Bereiche des Gehirns in Schach, sodass der Rauchdrang leichter ignoriert werden kann.

A: Nein. rTMS ist nicht-invasiv und nutzt magnetische Impulse, ähnlich wie ein MRT, um Neuronen zu stimulieren. Es erfordert keine Narkose und verursacht nicht die Art ällen, die mit älteren Formen der Elektrokrampftherapie verbunden sind.

A: Obwohl rTMS bereits für Depressionen und einige Rauchstopp-Protokolle zugelassen ist, befindet sich diese spezifische „präzise" Methode noch in größeren klinischen Studien, um die langfristigen Abstinenzraten zu bestätigen.

Allerdings bietet es einen wichtigen neuen

Allerdings bietet es einen wichtigen neuen Ansatz für Raucher, die Medikamente nicht vertragen oder mehrfach in den Konsum zurückgefallen sind. Herausgeberische Anmerkungen: Dieser Artikel wurde News bearbeitet. Zusätzliche Kontextinformationen wurden ügt.

Über diese Neuigkeiten zur Gehirnstimulation und Suchtforschung Autor: Leslie Cantu Quelle: Medical University of South Carolina Kontakt: Leslie Cantu – Medical University of South Carolina Bild: Das Bild wird Neuroscience News zur Verfügung gestellt.

Ursprüngliche Forschung: Open Access. „DLPFC-rTMS ist wirksamer als Scheinbehandlung oder Orbitofrontalstimulation zur Rauchstopp und verändert die frontale Gehirnaktivität: Eine doppelblinde, placebokontrollierte randomisierte klinische Studie", Kevin A. Caulfield, Matthew J. Carpenter, Viswanathan Ramakrishnan, Evan S. Herrmann, Morgan Dancy und Mark S.

Technischer Hintergrund

Journal of Psychiatric Research DOI:10.1016/j.jpsychires.2026.02.053 Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) des dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) ist wirksamer als Scheinstimulation oder Orbitofrontalstimulation zur Rauchstopp-Therapie und verändert die Aktivität im frontalen Gehirn: Eine doppelblinde, sham-kontrollierte randomisierte klinische Studie Zielsetzung Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) zeigt vielversprechende Ergebnisse bei der Rauchstopp-Therapie, doch bleiben ihre neuronalen Mechanismen unklar.

Unbekannt ist, ob rTMS das Rauchen durch die Stärkung exekutiver Kontrollfunktionen oder durch die Unterdrückung belohnungsbezogener Gehirnaktivität reduziert.

Diese Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem sie anregende und hemmende rTMS-Verfahren vergleicht, die unterschiedliche kortikale Schaltkreise adressieren, die bei der Tabakgebrauchsstörung (TUD) eine Rolle spielen.

Was die Studie zeigt

Methodik In einer doppelblinden, Schein-kontrollierten Studie wurden suchende Personen mit Tabakgebrauchsstörung (TUD) randomisiert auf 15 Sitzungen personalisierter, fMRI-gesteuerter, E-Feld-dosierter repetitiver transkranieller Magnetstimulation (rTMS): (1) Schein-rTMS, (2) exzitatorische 10-Hz-rTMS über den linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (L-DLPFC; 3000 Impulse/Sitzung) oder (3) inhibitorische 1-Hz-rTMS über den linken medialen orbitofrontalen Kortex (L-mOFC; 900 Impulse/Sitzung). fMRI-Scans wurden vor und nach den 15 rTMS-Sitzungen durchgeführt.

Primäre Endpunkte waren die Reduktion der Zigaretten pro Tag (CPD) und Veränderungen der blutoxygenierungsabhängigen (BOLD)-Aktivität. Ergebnisse Von 46 Teilnehmenden beendeten 35 die Studie (Schein = 9; 10-Hz-L-DLPFC = 12; 1-Hz-L-mOFC = 14).

Die Gruppe mit 10-Hz-rTMS über den linken DLPFC zeigte eine signifikant stärkere Reduktion der CPD im Vergleich zur 1-Hz-L-mOFC-Gruppe und zur Schein-Gruppe (−11,14 versus −4,92 bzw. −6,43; p < 0,0001, partieller η² = 0,135).

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) des

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) des linken dorsolateralen präfrontalen Kortex (L-DLPFC) erhöhte die Aktivität im präfrontalen Kortex und verringerte die Aktivität im orbitofrontalen Kortex (p < 0,05); dabei korrelierte der Grad der Reduktion des craving-induzierten Defizits (CPD) mit einer verstärkten Aktivierung im L-DLPFC (p < 0,05).

Schlussfolgerungen Die Steigerung der exekutiven Kontrolle durch 10-Hz-rTMS über den L-DLPFC war wirksamer zur Reduktion des Rauchens als die Unterdrückung der Belohnungsnetzwerke durch 1-Hz-rTMS über den linken medialen orbitofrontalen Kortex (L-mOFC).

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Verstärkung der präfrontalen Regulation der Belohnungsverarbeitung ein zentraler Mechanismus ist, durch den rTMS die Rauchstopp-Behandlung fördert. Versuchsregistrierung clinicaltrials.gov Kennung: NCT 04903028.