Gängige Knieoperationen könnten mehr Schaden als Nutzen stiften

Eine 10-Jahres- up-Studie zeigte, dass eine partielle Meniscektomie Vergleich Scheinoperation weder Symptome noch Kniefunktion verbesserte. Tatsächlich hatten Patienten, die einer partiellen Meniscektomie unterzogen wurden, mehr Symptome, eine schlechtere Funktion, einen stärkeren Fortschritt Arthrose und ein höheres Risiko für spätere Knieoperationen als jene, die einer Scheinoperation unterzogen wurden.

Die finnische Studie zu degenerativen Meniskusläsionen (FIDELITY) zeichnet sich sowohl durch Design als auch durch ihre Dauer aus. Sie umfasste eine Kontrollgruppe Scheinoperation und verfolgte Patienten über einen Zeitraum von 10 Jahren. Teilnehmer mit degenerativen Meniskusrisse wurden randomisiert entweder einer partiellen Meniscektomie oder einer Scheinchirurgie zugeordnet. Eine weit verbreitete Operation steht vor Umkehr.

Teppo Järvinen, Professor an Universität Helsinki Hauptuntersucher der FIDELITY-Studie, betont die übergeordnete Bedeutung Ergebnisse: „Unsere Befunde deuten darauf hin, dass dies Beispiel für eine medizinische Umkehr sein könnte, bei der eine weit verbreitete Therapie als wirkungslos oder sogar schädlich erwiesen wird." „Die Operation basiert auf Annahme, dass Schmerzen Inneren Knies durch einen medialen Meniskusriss verursacht werden, der chirurgisch behandelbar ist.

Solche Schlussfolgerungen – auf biologischer Plausibilität

Solche Schlussfolgerungen – auf biologischer Plausibilität beruhende Annahmen – sind in Medizin nach wie vor sehr verbreitet, doch in diesem Fall hält Annahme einer kritischen Prüfung nicht stand." „Basierend auf dem aktuellen Verständnis hängt Schmerz in verschiedenen Gelenken, wie in diesem Fall Kniegelenk, mit einer durch Altern verursachten Degeneration zusammen", sagt Raine Sihvonen, Facharzt für Orthopädie Unfallchirurgie und einer Hauptuntersucher der FIDELITY-Studie.

Bedenken hinsichtlich der negativen Auswirkungen einer Operation Neuere Register- Beobachtungsstudien haben Bedenken geweckt, dass eine partielle Meniscektomie Schaden verursachen könnte. Diese Daten haben Verfahren mit einem Risiko für eine Arthroplastik, also einer Gelenkersatzoperation, und möglicherweise einem erhöhten Risiko für postoperative Komplikationen Verbindung gebracht.

Beobachtungsevidenz ist jedoch kann keine Kausalität beweisen. „Mehrere randomisierte Studien haben bereits gezeigt, dass eine partielle Meniscektomie Symptome oder Funktion Patienten im kurzen (1–2 Jahre) oder mittleren (5 Jahre) Zeitraum nicht verbessert hat. Dennoch bleibt Verfahren in vielen Ländern weit verbreitet", sagt Doktorandin Fachärztin für Orthopädie Unfallchirurgie, Dr.

Roope Kalske: „Seit fast einem Jahrzehnt

Roope Kalske: „Seit fast einem Jahrzehnt empfehlen viele unabhängige, nicht orthopädische Organisationen, die klinische Leitlinien erarbeiten, dass Verfahren eingestellt werden sollte. Dennoch haben beispielsweise American Academy Orthopaedic Surgeons (AAOS) und British Association Surgery of Knee (BASK) Operation weiterhin unterstützt.

Dies verdeutlicht anschaulich, wie schwierig es ist, ineffiziente Therapien aufzugeben," fasst Järvinen zusammen. „Die in fünf Krankenhäusern durchgeführte Studie ist Beispiel für eine reibungslose multizentrische Zusammenarbeit sowie für Engagement Studienteilnehmerinnen und -teilnehmer an einem spannenden Projekt. ünglich 146 Teilnehmenden nahmen mehr als 90 % an der letzten Phase Studie teil," sagt Forschungsmanagerin Pirjo Toivonen.

Arthroskopische partielle Meniscektomie bei degenerischem Riss – Ergebnisse nach 10 Jahren,, Raine Sihvonen, Mika Paavola, Antti Malmivaara, Itälä, Antti Joukainen, Juha Kalske, Heikki Nurmi, Pirjo Toivonen, Niko Sillanpää, Tommi Kiekara, Aleksandra Turkiewicz, Martin Englund, Simo Taimela Teppo L.N. Järvinen, 29. April 2026, England Journal Medicine. DOI: 10.1056/NEJMc2516079